Dongaláb
A veleszületett dongaláb korszerű kezelése az úgynevezett Ponseti módszerrel történik, lehetőleg a gyermek 3-4 hetes korától elkezdve. A módszer része a sorozatgipszelést követő, helyi érzéstelenítésben végzett Achilles-ín hosszabbítás és a megfelelő ortézis használata. Magánrendelésen gipszelést nem végzünk, azonban a kezelések előtti nyugodt körülmények között történő (akár még a terhesség alatti) konzultációra és a gipszeléseket követő kontroll vizsgálatokra lehetőség van.
Bővebben
A veleszületett dongaláb a láb leggyakoribb fejlődési rendellenessége. Születés után azonnal felismerhető, fizikális vizsgálattal diagnosztizálható, de napjainkban gyakran már a méhem belüli élet során is észlelik a betegséget. A dongaláb a láb minden ízületét érintő kontraktúrákból áll, azaz az ízületi tokok zsugorodtak, az érintett izmok, ínak rövidebbek. A láb bab alakot vesz fel, a külső talpszél konvex, belső talpszél konkáv. A sarok magasan áll, a sarokgumó alig tapintható, az Achilles-ín rövid. Az előláb befelé és a talp felé hajlik. A sarok felett és a talp belső oldalán redő észlelhető.
A fiú leány arány 2:1, az esetek 50%-a kétoldali, és közel azonos arányban fordul elő jobb vagy bal oldali dongaláb is.
Kialakulásának oka ismeretlen, környezeti és genetikai tényezőknek van benne szerepe.
Súlyossága különböző mértékű lehet.
Előfordulhat tartási dongaláb, mely tornáztatásra, néhány hét gipszelésre szépen javul. Ilyen esetekben jellemzően visszaromlás nincs, műtétre sem lesz szükség.
A leggyakoribb a strukturális dongaláb, melynek súlyossága széles skálán változhat.
Az ún. atípusos dongalábak és a szindrómákhoz társuló dongalábak jellemzően nehezebben kezelhetők, több a visszaesés, gyakoribbak a műtétek.
Minden típusú dongalábat a Ponseti módszerrel kezdjük el kezelni. A kezelést a legjobb 3-4 hetesen elkezdeni, de a módszer a későbbi életkorban is jól működik. A kezelés sorozatgipszeléssel kezdődik. A gipszet jellemzően hetente cseréljük. Négy-hat gipsz után általában szép korrekciót lehet elérni, azonban az esetek 95%-ában szükség van az Achilles-ín átmetszésére, melyet műtőben végzünk, helyi érzéstelenítésben. Ezt követően a gyermek további 3-4 hét gipszet kap. Az utolsó gipszlevétel után sín-cipő/ortézis viselésére van szükség. Az ortézis egyoldali esetben is mindkét lábra készül, és a két lábat egy rúd köti össze. Ezt 3 hónapig éjjel-nappal szükséges viselni, annak érdekében, hogy a dongaláb ne romoljon vissza. Három hónap után, mire a gyermek már mászni kezd, az ortézis már csak alváshoz használandó, 3-5 éves korig.
A dongaláb a gyermek növekedése során bármikor visszaromolhat, ezért rendszeres kontroll vizsgálatokra van szükség. A visszaromlás leggyakrabban 3 éves kor előtt következik be. A visszaromlás esélyét csökkenti a következetes ortézisviselés, szükség esetén a gyógytorna. Visszaesés esetén ismételt gipszeléssel többnyire visszafordítható a folyamat, de időnként újabb műtétre, az Achilles-ín ismételt hosszabbítására, vagy a tibialis anterior ín átültetésére is szükség lehet.
A dongalábas gyermekek teljes életet élhetnek, sportolhatnak. A kerékpározás, labdajátékok kifejezetten javasoltak. Előfordul, hogy a gyermekek fáradékonyabbnak érzik a lábaikat. A növekedés során végtaghossz- és talphossz különbség is kialakulhat. A talphossz különbségével általában nem tudunk mit kezdeni, a végtaghossz különbsége cipőbe helyezett emeléssel korrigálható.
Ortopéd cipőre az esetek többségében nincs szükség. Supináló cipő viselése a dongalábas gyermekeknek nem javasolt.
Hasznos oldalak