Dongaláb
![Dongalab](/img/pages/dongalab/dongalab_bal_400x284.png)
A veleszületett dongaláb korszerű kezelése az úgynevezett Ponseti módszerrel történik, lehetőleg a gyermek 3-4 hetes korától elkezdve. A módszer része a sorozatgipszelést követő, helyi érzéstelenítésben végzett Achilles-ín hosszabbítás és a megfelelő ortézis használata. Magánrendelésen gipszelést nem végzünk, azonban a kezelések előtti nyugodt körülmények között történő (akár még a terhesség alatti) konzultációra és a gipszeléseket követő kontroll vizsgálatokra lehetőség van.
Bővebben
A veleszületett dongaláb a láb leggyakoribb fejlődési rendellenessége. Születés után azonnal felismerhető, fizikális vizsgálattal diagnosztizálható, de napjainkban gyakran már a méhem belüli élet során is észlelik a betegséget. A dongaláb a láb minden ízületét érintő kontraktúrákból áll, azaz az ízületi tokok zsugorodtak, az érintett izmok, ínak rövidebbek. A láb bab alakot vesz fel, a külső talpszél konvex, belső talpszél konkáv. A sarok magasan áll, a sarokgumó alig tapintható, az Achilles-ín rövid. Az előláb befelé és a talp felé hajlik. A sarok felett és a talp belső oldalán redő észlelhető.
A fiú leány arány 2:1, az esetek 50%-a kétoldali, és közel azonos arányban fordul elő jobb vagy bal oldali dongaláb is.
Kialakulásának oka ismeretlen, környezeti és genetikai tényezőknek van benne szerepe.
![Dongalab](/img/pages/dongalab/dongalab.png)
Súlyossága különböző mértékű lehet.
Előfordulhat tartási dongaláb, mely tornáztatásra, néhány hét gipszelésre szépen javul. Ilyen esetekben jellemzően visszaromlás nincs, műtétre sem lesz szükség.
A leggyakoribb a strukturális dongaláb, melynek súlyossága széles skálán változhat.
Az ún. atípusos dongalábak és a szindrómákhoz társuló dongalábak jellemzően nehezebben kezelhetők, több a visszaesés, gyakoribbak a műtétek.
Minden típusú dongalábat a Ponseti módszerrel kezdjük el kezelni. A kezelést a legjobb 3-4 hetesen elkezdeni, de a módszer a későbbi életkorban is jól működik. A kezelés sorozatgipszeléssel kezdődik. A gipszet jellemzően hetente cseréljük. Négy-hat gipsz után általában szép korrekciót lehet elérni, azonban az esetek 95%-ában szükség van az Achilles-ín átmetszésére, melyet műtőben végzünk, helyi érzéstelenítésben. Ezt követően a gyermek további 3-4 hét gipszet kap. Az utolsó gipszlevétel után sín-cipő/ortézis viselésére van szükség. Az ortézis egyoldali esetben is mindkét lábra készül, és a két lábat egy rúd köti össze. Ezt 3 hónapig éjjel-nappal szükséges viselni, annak érdekében, hogy a dongaláb ne romoljon vissza. Három hónap után, mire a gyermek már mászni kezd, az ortézis már csak alváshoz használandó, 3-5 éves korig.
![Dongalab](/img/pages/dongalab/dongalab_sin_400x267.png)
A dongaláb a gyermek növekedése során bármikor visszaromolhat, ezért rendszeres kontroll vizsgálatokra van szükség. A visszaromlás leggyakrabban 3 éves kor előtt következik be. A visszaromlás esélyét csökkenti a következetes ortézisviselés, szükség esetén a gyógytorna. Visszaesés esetén ismételt gipszeléssel többnyire visszafordítható a folyamat, de időnként újabb műtétre, az Achilles-ín ismételt hosszabbítására, vagy a tibialis anterior ín átültetésére is szükség lehet.
A dongalábas gyermekek teljes életet élhetnek, sportolhatnak. A kerékpározás, labdajátékok kifejezetten javasoltak. Előfordul, hogy a gyermekek fáradékonyabbnak érzik a lábaikat. A növekedés során végtaghossz- és talphossz különbség is kialakulhat. A talphossz különbségével általában nem tudunk mit kezdeni, a végtaghossz különbsége cipőbe helyezett emeléssel korrigálható.
Ortopéd cipőre az esetek többségében nincs szükség. Supináló cipő viselése a dongalábas gyermekeknek nem javasolt.
Hasznos oldalak